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  • 太阳城申博桌面安装版游戏:1肺炎球菌肺炎的临床症状

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    患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部。咳嗽或深呼吸时加剧,痰少,可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症。

    患者呈急病容,面颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛,通气/血流比例减低,出现低氧血症,表现为气急、紫绀,有败血症者,皮肤和粘膜可有出血点、巩膜黄染。颈有阻力提示可能累及脑膜,心率增快,有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊,语颤增强和支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音,重症可伴肠胀气。上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周,严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状,如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。

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  • 2肺炎球菌肺炎的临床检查

    肺炎链球菌肺炎患者一般起病急骤,通常伴有高热等症状,临床上通过以下检查手段可以确诊。

    1、血常规:白细胞计数多数在10~30×109/L,中性粒细胞多在80%以上。

    2、痰涂片检查:有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。

    3、痰培养:在24-48h可以确定病原体。

    4、肺炎球菌肺炎胸部X线检查:肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影。

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  • 3厌氧菌肺炎的临床检查手段

    厌氧菌肺炎的主要检查有痰培养、胸部MRI、胸部CT检查、血常规、血液生化六项检查和便常规。外周血细胞总数和中性粒细胞增高,其中以肺脓肿和脓胸升高尤为明显,平均分别达1.5×1010/L、2.2×1010/L,单纯肺炎者白细胞总数平均1.3×1010/L,很少超过1.5×1010/L。胸部X线摄片可见有沿肺段分布的均匀、浓密的实变影,多见于上叶后段、下叶背段。肺脓肿初形成时多呈圆形,内壁光滑。慢性肺脓肿时壁变厚、脓腔大小不一,小者直径仅为1~1.5cm,大者可达13~15cm,脓腔形态不规则,大多伴有液平。血行感染常为双侧性,片状、斑片实变影,下叶多见,可伴有脓胸或脓气胸。

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